Pēdas īkšķa valodas deformācija ir visizplatītākā ortopēdiskā slimība. Tās galvenā iezīme ir 1 plusnephalanx locītavas izliekums. Sākotnējā stadijā tas izpaužas kā neliela izaugsme īkšķa tuvumā. Patoloģijai ir lēna attīstība, tāpēc to ir diezgan grūti diagnosticēt sākotnējos posmos. Valgus deformācija bieži tiek apvienota ar asins piegādes pārkāpumu audos, kas noved pie artrīta vai artrozes attīstības. Ja īkšķa locītavā nav ārstēšanas, notiek akūts iekaisuma process, ko sauc par bursītu.
Kas veicina pirksta izliekumu?
Valda deformācijas cēloņi var būt atšķirīgi, galvenie no tiem tiek ņemti vērā:
- plakanas pēdas;
- Plusnoplandes locītavas iedzimtas patoloģijas;
- muskuļu vājums, kas izraisa kaulu virsmu patoloģisko mobilitāti;
- pēdu ievainojumi;
- Skrimšļa iznīcināšana uz artrīta vai artrozes fona.
Neērtu kurpju nēsāšana, lai tiešu slimības rašanās iemesli netiek piemēroti, bet tas var paātrināt patoloģiskā procesa attīstību. Tāpēc Khalus Valgus visbiežāk sastopama sievietēm. Ir arī citi patoloģiski iemesli, kāpēc pēdas pirmais pirksts var saliekties. Osteoporoze attīstās, izskalojot kalciju no kaulu audiem, kuru dēļ tie kļūst mazāk blīvi. Tas noved pie locītavas formas maiņas. Gandrīz katram cilvēkam, kuram ir Valgus deformācijas simptomi, ir viens no 2 plakano pēdu veidiem. Endokrīnie traucējumi veicina saišu stiprības samazināšanos, tāpēc viņi nevar noturēt locītavu pareizajā stāvoklī. Riska grupā ietilpst sievietes, kuras ir pieradušas staigāt ar augstu krāsu apaviem. Palielinātu slodzes nodrošināšana uz pirkstiem paātrina locītavas izliekuma procesu. Baletdejotāji jau ilgu laiku ir spiesti stāvēt uz zeķēm, kas var izraisīt pēdu deformāciju. Tātad Valgus deformācija ir atrodama tikai 3% cilvēku, kas jaunāki par 30 gadiem, savukārt vecāka gadagājuma cilvēkiem ik pēc 5 cilvēkiem ir līdzīga problēma. Šī slimība visbiežāk tiek konstatēta pacientiem, kuru vecākiem bija muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas.
Slimības klīniskā aina
Kājas īkšķa izliekumu sākotnējos posmos ir diezgan grūti pamanīt. Persona pamana, ka viņam kļūst neērti staigāt parastajās kurpēs. Pēc ilgas uzturēšanās stāvošā stāvoklī notiek sāpju sindroms. Laika gaitā parādās galvenā patoloģijas pazīme - pirmā metatarsophalangeal locītavas novirze pret otro, veidojot tik saukto konusu. Pārējie pirksti iegūst āmurēšanas formu. Pacientam var rasties hronisks nogurums un grūtības apavu izvēlē. Laika gaitā uz kājām parādās varžacis, kas cilvēkam rada daudz neērtību. Visizplatītākās valgusa deformācijas pazīmes ir sāpīgas sajūtas, kas saistītas ar sinoviālās membrānas iekaisumu. Pirmajā pirkstā parādās mīksts blīvējums. Skartās zonas āda sarkt un uzbriest. Laika gaitā veidojas kaulu kukurūza, kairina mīksto un skrimšļus. Ejot, parādās spēcīgas sāpes. Locītavas mobilitāte ir ierobežota, patoloģiskais process var aptvert visus pēdas pirkstus.
Izšķir vairākas Valgus deformācijas pakāpes, no kurām katrai ir savi simptomi:
- 1. pakāpes hallux valgus raksturo pirksta izliekums ne vairāk kā 20 °. Vienlaicīgi nav sāpju.
- 2 grādu slimības gadījumā locītavu pārvieto par 21-30 °. Nepatīkamas sajūtas ir vieglas rakstura, pirksta mobilitāte netiek traucēta.
- Ar Valgus deformāciju 3. pakāpē izliekuma leņķis pārsniedz 30 °. Sāpes skartajā apgabalā iegūst pastāvīgu raksturu. Viņi neļauj cilvēkam nēsāt pazīstamus apavus, staigāt un spēlēt sportu.
- 4 slimības posmos locītavu pārvieto vairāk nekā 50 °. Šīs pakāpes deformāciju raksturo spēcīgas sāpes, grūtības ar apavu izvēli, kukurūzas veidošanos.
Kā tiek atklāta šī slimība
Lai veiktu sākotnēju diagnozi, tiek veikta pēdas pārbaude un anamnēzes vēsture. Ārstam vajadzētu:
- novērtēt gaitas maiņas smagumu;
- Locītavas izliekuma pakāpe;
- Vorku klātbūtne;
- Kaulu čiekuri.
Galvenie terapeitiskie pasākumi
Konkrētas metodoloģijas izvēle ir atkarīga no locītavas deformācijas pakāpes un sāpju sindroma smaguma pakāpes. Visefektīvākā pēdas īkšķa valodas deformācijas apstrāde ir tās agrīnā stadijā. Terapija var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Turklāt ortopēdisko apavu izstrāde, kas veicina pareizu slodzes sadalījumu un novērš varzu izskatu, palīdz apturēt patoloģiskā procesa attīstību. Lai samazinātu spiedienu uz skarto zonu, īpašszolītes un blīves. Sakarā ar lielo blakusparādību skaitu, šie līdzekļi nav piemēroti ilgstošai lietošanai. Narkotiku terapija nevar pilnībā glābt cilvēku no Valgus deformācijas. Ar tā palīdzību jūs varat tikai novērst sāpes un iekaisuma pazīmes. Slimības ārstēšanai bieži tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras - diatermija vai ultraskaņa. Tomēr šīs metodes arī rada tikai īslaicīgu atvieglojumu. Visefektīvākais ir ortopēdisko ierīču izmantošana, kas tiek veikta, ņemot vērā pēdas individuālās īpašības. Atbalstītāju un pirkstu izmantošana slimības sākumposmā novērš turpmāku locītavu deformāciju. Izmantojot progresējošas slimības formas, ortopēdiskās ierīces ļauj padarīt pastaigu ērtāku. Ar īpašu zolīšu palīdzību jūs varat novērst galveno izliekuma cēloni - plakanas pēdas. Operācija parasti ir nepieciešama 3-4 valgus deformācijas grādiem, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva. Metodes izvēle ir atkarīga no deformācijas smaguma pakāpes. Ar nelielu pirksta pārvietojumu tiek noņemts tikai kaulu augšana. Lai to izdarītu, skartajā vietā tiek veikts neliels griezums, pēc kura sasitums tiek sagriezts un noņemts.
Distālās osteotomijas mērķis ir samazināt izliekuma leņķi. Kaula apakšējā daļa tiek sadalīta un uzstādīta pareizajā stāvoklī. Proksimālā osteotomija nozīmē ietekmi uz pirksta augšējo daļu. Kellera operācijas laikā - Brandes īkšķa locītava ir pilnībā noņemta, atlikušais sinoviālais apvalks tiek novietots starp plus kaulu un galveno falangu. Ķirurģiskas iejaukšanās tiek izmantota vairumā gadījumu ar uzlabotām Valgus deformācijas formām. Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no rehabilitācijas pasākumu ieviešanas pareizības. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams valkāt stingras kurpes vai izmantot īpašas ierīces. Lai samazinātu darbināmās kājas slodzi, jums jāizmanto kruķi. Kurpēm vajadzētu būt plašam pirkstam un zemam papēdim. Jāatceras, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt komplikāciju attīstību.
Visbīstamākie ir:
- mīksto audu infekcija;
- osteomielīts;
- asiņošana;
- kaulu fragmentu pārvietojums;
- dziedināšanas procesu palēnināšanās;
- Pirkstu jutības zaudēšana.
Retas komplikācijas ir avaskulārā neiroze un pēctraumatiskais artrīts. Valgus deformācijas profilakse ir pastāvīga ortopēda apmeklējums. Nēsājiet apavus ar augstiem papēžiem. Ieteicama ortopēdisko zožu izmantošana. Ilgstoša uzturēšanās stāvoklī ir aizliegta. Valgus deformācija ir diezgan nopietna slimība, kas var pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti, tāpēc ārstēšanai jāsāk agrīnā stadijā.
Khalus valgus (hallux valgus) ārstēšana bez operācijas
Pārmērīgs ķermeņa svars, valkājot neērti apavus, pēdu trauma izraisa izskatu no iekšpuses sāpīga, hiperēmiska izvirzījuma īkšķa pamatnē. To sauc par - hallux valgus. Kas ir hallux valgus? Noteikts termins burtiski atšifrēja šādi: hallux ir īkšķis, un Valgus ir izliekums. Izveidotais izvirzījums ir pirmā metatarsālā kaula galvas vidējā daļa. Tajā pašā laikā tas pakāpeniski atkāpjas no citiem metatarsāliem kauliem, kas vizuāli palielina izliekumu. Šo slimību izpaužas stipras sāpes, kļūst neiespējami valkāt parastās kurpes. Āda virs izvirzījuma tiek pastāvīgi noberzta, iekaisusi, retos gadījumos tās asiņo. Ar medicīniskās palīdzības nelaiku cirkulāciju notiek ievērojama visu metatarsofalangeālo locītavu deformācija. Pirmais un otrais pirksts ir sakrustots, citi pirksti var nepiespiesties, savukārt pagarinājums kļūst neiespējams.
Slimības cēloņi
Lai labāk izprastu, kas ir Khalus Valgus, jums jāzina šīs slimības cēloņi un mehānisms. Tas visbiežāk attīstās sievietēm, jo viņu saišu aparāts nav tik spēcīgs kā vīriešiem. Šāda deformācija neattīstās neatkarīgi, šo izpausmei ir nepieciešama šādu patogēnu faktoru ietekme:
- Paaugstināts ķermeņa svars - taukiem cilvēkiem palielinās slodzes plusno -lankting locītavu apgabalā, kas noved pie saišu aparāta stiepšanās, kas savieno metatarsālos kaulus;
- Šaurs, neērti, presējoši, ar augstiem papēžiem, apavi ir galvenais šī stāvokļa sprūda. Bieži valkājot apavus ar šauru purngalu, kā arī ar augstiem papēžiem, veicina pastāvīgas īkšķa fizioloģiskā stāvokļa izmaiņas, tāpēc tas pakāpeniski novirzās;
- Izmaiņas hormonālajā fonā, kas bieži notiek godīga dzimuma cilvēkiem, veicina saistaudu metabolisma un trofisma izmaiņas, kas palielina cīpslu stiepšanos, pasliktināja to integritāti;
- Traumatizācija - būtisks kaitējums muskuļu cīpslām, kas veic vadošās un novirzošās funkcijas, provocē viena no tām centieniem, kas ir pirmā metatarsālā kaula novirzes iemesls;
- Cukura diabēts - noved pie diabētiskās pēdas attīstības, kurai raksturīga traucēta asinsrite un muskuļu, cīpslu un saites trofisms, kas ļauj izpausties deformācijās;
- Kāju īkšķa artrīts un artroze var izraisīt hroniskas iekaisuma fokusa attīstību, šīs slimības arī stimulē osteofītu augšanas procesu, kas var izraisīt skartās locītavas deformāciju;
- Grūtniecība ir sievietes dzīves periods, kad notiek pilnīga hormonālā pārstrukturēšana, un vēdera palielināšanās slodzi pārnes uz pēdu priekšējām daļām, kas provocē Khalus valgus attīstību.
Hallux valgus posmi
Khalus valgus smaguma pakāpi nosaka, pamatojoties uz leņķi starp pirmo metatarsālo kaulu un otro, kā arī īkšķa novirzes leņķi no pirmā metatarsālā kaula. Ir trīs šīs slimības attīstības posmi:
- 1. pakāpes hallux valgus raksturo minimālas novirzes, kas veido: starppakāpju leņķis ir mazāks par 12 grādiem, un īkšķa novirze nepārsniedz 25 grādus. Tajā pašā laikā patognomoniskos simptomos var nebūt pilnībā klāt, un vizuālās izmaiņas ir gandrīz neredzamas.
- Khalus valgus 2 grādi - izpaužas ar starpposma stūra palielināšanos līdz 18 grādiem, šajā laikā pirmais pirksts tiek noraidīts vairāk nekā 25 grādos. Ar šo deformācijas attīstību parādās sāpīgas sajūtas, diskomforts, valkājot parastas kurpes. Ar pārmērīgu fizisko pārmērīgu pārmērīgu krāsu pastiprinās sāpes. Plus kaula galvas izliekta daļa tiek pastāvīgi berzēta, hiperēmiska, pietūkuša, kas norāda uz iekaisuma procesu.
- Hallux valgus 3 grādi izpaužas ar nozīmīgu izliekumu, leņķis starp metatarsālo kauliem pārsniedz 18 grādus, un pirmais un otrais pirksts ir šķērsots. Iekšpusē tiek novērots ievērojams sarkanās krāsas izspiesties, sāpīgi palpējot. Apavu nēsāšana sāpju dēļ kļūst neiespējama, pacienti pastāvīgi mīkstina, saudzējot skarto ekstremitāti.
Ārstēšanas taktika ir atkarīga no patoloģiskā procesa nolaidības. Pirmajos posmos jūs varat darīt ar konservatīvām metodēm, izmantojot riepas un citas labošanas ierīces. Šajā posmā nepieciešama steidzama operācija, bez kuras pēda var deformēties, notiks citas nevēlamas komplikācijas.
Halus ārstēšanas metodes valgus
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams izslēgt patoloģisko faktoru ietekmi. Pirmkārt, jums jāsamazina ķermeņa svars. Tam pacientiem ieteicams spēlēt sportu, vadīt aktīvu dzīvesveidu. Svarīgs punkts ir tas, ka, veicot fizisku slodzi, ir aizliegts piemērot spēkus uz skartās ekstremitātes. Diētas terapijas iecelšana ir svarīgs solis Khalus Valgus ārstēšanā. Speciālists var ieteikt efektīvu uzturu, taču tajā obligāti jāiekļauj produkti, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām, kas palīdzēs uzlabot skartās locītavas stāvokli.
Ortopēdiskas riepas un fiksatori
Tos izmanto, lai pastāvīgi fiksētu deformētu plus kaulu un pirkstu tuvāk pārējai pēdai. Jūs varat izmantot stingras slēdzenes - riepas, kuras, fiksējot uz pēdas, neļaujiet pārvietot pirkstu. Šāda ierīce tiek izmantota miega laikā, kā arī ar ilgu atpūtu. Jūs varat ķerties pie silikona fiksētāju izmantošanas. Ir silikona fiksētāji, kas ir piestiprināti tikai pie īkšķa, kā arī piestiprināti pie visiem pirkstiem. Šīs attīstības galvenā priekšrocība ir spēja staigāt tajā kurpēs. Tajā pašā laikā turpinās efektīva plus kaula fiksācija, un pati aizbīdnis praktiski nav jūtams valkājot.